VACINA ANTI MENINGITE MENINGOCÓCICA GRUPO C
Existem vários agentes causadores de meningite bacteriana e o meningococo do grupo C é um dos principais agentes causadores dessa doença.
Ela ocorre de forma constante durante todo ano com picos de incidência no final do inverno e começo de primavera. Sua maior incidência (em torno de 50 %) ocorre em crianças abaixo de 5 anos de idade e entre esses com predominância entre os menores de 2 anos de idade.
Tem alta letalidade (em torno de 10 a 17 %) e com chances de seqüelas (neurológicas e auditivas principalmente) em torno de 20% dos que se recuperam.
O início da vacinação deve ser a partir de 2 meses de vida, sendo recomendado duas doses com intervalo de 2 meses entre as doses e dose de reforço após 1 ano. Para as crianças que iniciarem a vacina após 1 ano de vida, é recomendado apenas 1 dose.
VACINA ANTI PNEUMOCO 13 VALENTE – PREVENAR
O Streptococccus pneumoniae (pneumococo) é um importante agente causador de pneumonias, septicemia, meningite, além de otite média aguda e sinusites. Alguns pneumococos podem causar doença invasiva tais como a meningite, septicemia, bacteremia e presença de pneumococo no líquido pleural (derrame pleural).
A vacina 13 valente (Prevenar do laboratório Pfizer), induz a resposta imune eficaz e duradoura e pode ser adiminstrada à partir de 2 meses de vida. Os sorotipos incluídos nessa vacina foram responsáveis por 90% das doenças invasivas causadas pelo pneumococo. Ela é sucessora da vacina anti pneumocócica 7 valente e complementa os sorotipos faltantes na vacina 10 valente presente na rede pública.
Inclui os sorotipos 1, 3, 5, 6A, 7F, 19A, além dos já componentes da vacina prevenar 7.
É a única vacina que tem os sorotipos 3, 6A e 19A.
É indicada para prevenir doença pneumocócica invasiva, meningite pneumocócica, pneumonia e otite média aguda.
VACINA ANTI HEPATITE A
A hepatite A é uma doença viral, cujo contágio geralmente se da forma fecal–oral. Acomete geralmente pessoas expostas a condições de pouca higiene condições de saneamento básico insatisfatório.
As manifestações clínicas características em grupos pediátricos são febre, mal-estar, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarréia. O surgimento de icterícia, colúria e acolia são acompanhados por uma melhoria do estado geral, e a recuperação em geral se dá em poucas semanas sem deixar seqüelas.
Porém:
Estima-se que menos de 1% de crianças e adultos jovens possa ir a óbito por hepatite A, enquanto esse valor sobe para 2,5% nos indivíduos com mais de 50 anos e é também a doença responsável por 50% entre as causas de falência hepática aguda.
As vacinas contra hepatite A, disponíveis no Brasil, são, na maioria, produzidas com vírus cultivado em células diplóides humanas,inativados com formaldeído e adsorvidos ao hidróxido de alumínio.Tem baixa reatividade e eficácia entre 94 a 100%.É administrada a partir de 1 ano de vida com reforço após 6 meses da dose inicial.
VARICELA (CATAPORA)
Doença provocada por vírus, caracterizada por erupção vesico-bolhosa, e embora na maioria dos casos tenha evolução benigna , pode evoluir para complicações como: varicela hemorrágica, pneumonia viral ou bacteriana, infecção cutânea , e complicações do sistema nervoso central.
No estado de São Paulo em 2003, tivemos 60 mortes em conseqüência da varicela.
A vacina é feita de vírus vivo atenuado e protege 90% contra a infecção e 95% contra as manifestações graves.
VACINA ANTI HPV (CÂNCER DE COLO DO ÚTERO)
O HPV é um vírus que se contrai geralmente com o contato sexual, podendo também excepcionalmente ser contraído no convívio diário.
Estima-se que 70% das mulheres entrarão em contato com o vírus, e 70% desses vírus serão do tipo 16 e 18. Estima-se também que 50% do contágio se dá nos 3 primeiros anos de atividade sexual, com pico de incidência dos 20 a 25 anos.
Temos em torno de 300 milhões de mulheres infectadas por ano no mundo e dessas sabemos que 500.000 irão evoluir para câncer de colo do útero, com 250.000 de óbitos.
Outro tipo de HPV são os números 6 e 11, responsável por verrugas ano genitais. Apesar de não causarem câncer faz com que o portador se submeta a tratamento muitas vezes doloroso e constrangedor, causando grande impacto na vida social do indivíduo.
Temos 2 tipos de vacinas anti HPV disponíveis no Brasil:
Vacina Anti HPV quadrivalente (MSD) que protege contra os tipos 16, 18, 6 e 11, ou seja, contra os tipos causadores de verrugas genitais e contra os tipos causadores de câncer de colo do útero. E a Vacina Anti HPV bivalente (GSK) que protege contra os tipos 16 e 18, porém estudos recentes demonstraram proteção cruzada contra os tipos 31 e 45 , também causadores de câncer, porém menos freqüentes.
Estudos recentes da Sociedade Americana de Microbiologia demonstrou nos vacinados com a vacina anti HPV quadrivalente (MSD)
- Redução em 100% das infecções por HPV tipos: 6 11 16 e 18;
- Redução de 62 % de infecções por HPV tipos 31 e 45;
- Redução de 43% de infecções por HPV tipos: 31 33 45 52 e 58;
- Redução de 45% nas infecções por HPV não oncogênicos(que causam câncer).
Essas vacinas podem ser administradas a partir de 9 anos de idade no caso da vacina quadrivalente (MSD), e a partir de 10 anos de idade, no caso da vacina bivalente (GSK).
Recomenda-se iniciar a vacinação antes do início da vida sexual, de preferência aos 12 anos de idade.
Mulheres que já foram infectadas pelo HPV, devem tomar a vacina, uma vez que a infecção pelo HPV, não fornece imunidade duradoura.
O número de doses para a proteção até agora recomendado são 3 doses com intervalo de 2 meses entre a primeira e segunda dose e 6 meses entre a primeira e última dose.
Desde 23 de maio de 2011 foi aprovada pela ANVISA a indicação da vacina ANTI HPV QUADRIVALENTE MSD recombinante contra papilomavírus humano (tipos 6, 11, 16 e 18) - internacionalmente conhecida como GARDASIL - para uso em meninos e homens de 9 a 26 anos para prevenção de verrugas genitais causadas pelos tipos 6 e 11 de HPV.
VACINA ANTI DIFTERIA, TÉTANO E COQUELUCHE ACELULAR.
A difteria é causada por uma bactéria, que se aloja na nasofaringe , e causa na maioria dos casos manifestações clínicas no local da infecção (faringotonsilar).
A maioria dos óbitos por difteria se deve aos efeitos da toxina em vários órgãos, principalmente o miocárdio (miocardite precoce entre o terceiro e o sétimo dia, com evolução geralmente fatal e miocardite tardia depois da segunda semana de evolução).
O tétano tem distribuição mundial e não é exclusivo do ser humano, já que alguns mamíferos podem adquiri-lo.Apesar do tétano não ser contagioso, e ser evitado por vacinação,ainda se notificam, por ano no mundo, em torno de um milhão de mortes, a maioria ocorrendo em países em desenvolvimento.
No Brasil a grande maioria dos casos de tétano ocorre em adultos. Espera-se que com as campanhas realizadas pelo Ministério da Saúde a partir de 1999 se observe queda do número dos casos de tétano.
O tétano neonatal ocorre em filhos de mães não vacinadas de maneira adequada, que nascem em más condições de higiene.
A coqueluche é uma doença causada pelo agente Bordetella pertussis e causa inicialmente quadro de infecções de vias aéreas superiores , evoluindo depois para acessos de tosse , e complicações tais como: pneumonia bacteriana, crises de hipóxia com posterior dano cerebral, com letalidade global de 1 para cada 250 casos.
A vacina anti coqueluche disponível na rede pública é feita de células inteiras dessa bactéria sendo muito reatogênica. Podendo ocorrer febre e dor local em torno de 30 a 40% das aplicações. A vacina feita com fragmentos da bactéria causadora da coqueluche tem uma menor porcentagem de efeitos adversos, em torno de 1, a 1,5%.
As vacinas contra pertussis do tipo acelular (DTPa) estão disponíveis nos Centros de Imunobiológicos Especiais (CRIEs) para crianças que apresentaram reações adversas sérias como síndrome hipotônico hiporresponsiva e crise convulsiva febril após a administração de vacina
feita com células inteiras (DTPw).
Reação anafilática grave com a vacina DTPw é uma contra-indicação formal para doses adicionais de vacinas que tenham componentes semelhantes. Já o aparecimento de encefalopatia de etiologia desconhecida ocorrendo dentro de sete dias de aplicado a vacina DTP, seja de células inteiras ou acelular, contra-indica doses adicionais de vacinas contra pertussis. Assim a tríplice bacteriana em crianças deverá ser substituída pela
dupla infantil (DT).
*OBS: Essa vacina está disponível na rede pública na forma de vacina com o componente pertussis feito de células inteiras.
VACINA ANTI POLIOMIELITE INATIVADA
A vacina anti poliomielite inativada vem sendo adotada em países onde a poliomielite esta controlada , devido ao risco da vacina anti poliomielite oral (Sabim) causar quadro de paralisia flácida após vacinação.
Essa paralisia flácida é definida por Paralisia flácida e
aguda (PFA) que se inicia entre 4 a 40 dias após o recebimento da vacina oral anti poliomilelite e que apresenta seqüela neurológica compatível com poliomielite 60 dias após o início do déficit motor.
Apesar do risco desse efeito adverso ser baixo, estima-se em torno de 1 caso para cada 2.390.000 vacinas, principalmente nas primeiras doses e de 1 caso para cada 13.030.000 nas doses posteriores, a vacina de vírus inativado já vem sendo usada na rotina de calendários oficiais de muitos países da Europa e nos Estados Unidos.
Ela pode ser administrada em crianças imunodeficientes, nas crianças saudáveis porém, contactantes de pessoas imunodefientes e também em transplatados de medula óssea.
VACINAS COMBINADAS
HEXAVALENTE: contra difteria, tétano, coqueluche acelular, HIB, Hepatite B e SALK.
PENTAVALENTE: contra difetria, tétano, coqueluche acelular, HIB e SALK.
TETRAVALENTE ACELULAR: contra difteria, tétano, coqueluche acelular e HIB.
DTPA+SALK: contra difteria, tétano, coqueluche acelular e SALK.
DTPA- adulto: contra difteria, tétano, coqueluche acelular - uso adulto.
VACINA PENTAVALENTE CONTRA ROTAVÍRUS
O rotavírus é o principal agente causador de gastrenterite graves em bebes e crianças pequenas no mundo. Em países com poucos recursos em saneamento básico, e altas taxas de desnutrição ela pode ser responsável por muitas mortes.
Existem duas vacinas licenciadas anti rotavírus, uma delas esta disponível na rede pública. Ambas são seguras e previnem contra infecção causada por esse vírus em larga escala.
A vacina pentavalente anti rotavírus (Rotateq) é composta de 5 sorotipos diferente de rotavírus em forma de recombinação de rotavírus bovino–humano. Estão presentes nessa vacina os tipos: G1,G2,G3,G4 e P1 [8].
Em comparação com a vacina monovalente contra rotavírus, disponível na rede pública, observou-se com a vacina pentavalente, através de estudos bem documentados, uma proteção adicional ao sorotipo G2, uma vez que a vacina monovalente apesar de ser composta apenas pelo sorotipo G1 e oferecer proteção cruzada contra outros sorotipos, tem baixa proteção contra o sorotipo G2, contemplado na vacina pentavalente.
O esquema básico de vacinação é composto de 3 doses e a idade mínima para início da vacinação é de 6 semanas com limite de 12 semanas para ser administrada a primeira dose. O intervalo mínimo entre as doses é de 4 semanas, e o recomendável é de 2 meses. A última dose deve ser dada até 26 semanas.
Ela é contra indicada em crianças que apresentem sintomas de gastrenterite aguda, sangramento nas fezes ou qualquer outra doença e mal formação do trato gastro-intestinal.
VACINAÇÃO DO VIAJANTE
Algumas vacinas são especiais para quem viaja para áreas acometidas por doenças infecto contagiosas que são imunopreveníveis.
São elas:
Vacina Anti Cólera
A cólera é uma doença causada por vírus e causa diarréia , febre e vômitos intensos, que se não atendidos a tempo,leva a desidratação importante e até ao óbito.
A prevenção é não comer alimentos crus ou mal cozidos principalmente peixe e frutos do mar, e não ingerir água ou gelo feito com água não tratada ,em áreas de risco.
A vacina anti Cólera , é feita com sub unidades do vírus conferindo imunidade contra esse vírus em torno de 80% por 3 anos. Essa vacina protege também em torno de 60% contra a bacteria Echerichia coli enterotoxigênica, importante causadora de diarréia aguda infecciosa.
Não recomendada em crianças menores de 2 anos de idade.
Vacina Anti Febre Tifóide
A febre tifóide é uma doença febril aguda que traz risco de morte causada pela bactéria Salmonella enterica typhi.
Essa doença é transmitida quase que exclusivamente por alimentos e água contaminada pelas fezes e urina de pacientes portadores. A água poluída é a fonte mais comum da transmissão tifóide. Ademais, crustáceos pescados de água contaminada por esgotos, vegetais fertilizados com esterco e que são consumidos crus, leite e laticínios contaminados tem demonstrado ser uma fonte de infecção. A febre tifóide foi praticamente eliminada na maior parte das áreas industrializadas com o advento de instalações sanitárias apropriadas. A maioria dos casos em países desenvolvidos é importada de países endêmicos. As pessoas podem transmitir a doença enquanto as bactérias permanecerem em seus organismos; a maioria das pessoas é contagiosa antes e durante a primeira semana de convalescença, porém 10% dos pacientes não tratados eliminam bactérias por até três meses. Além disso, entre 2 e 5% dos pacientes não tratados se tornarão portadores permanentes das bactérias em sua vesícula biliar.
O risco é maior para os viajantes com destino ao Subcontinente Indiano e outros países em desenvolvimento da Ásia, da África, do Caribe e da América Central e do Sul, que ficarão expostos por um longo período a comidas e bebidas potencialmente contaminadas. A vacinação é particularmente recomendada para aquelas pessoas que viajam para cidades menores, aldeias e áreas rurais fora dos itinerários turísticos convencionais. Os viajantes devem ser informados de que a vacinação contra a febre tifóide não é 100% eficaz e não substitui a escolha cuidadosa dos alimentos e bebidas.
Essa vacina é recomendada a partir de2 anos de idade, e é necessário reforço a cada 2 anos.
É recomendável a vacinação pelo menos 7 dias antes da provável exposição.
Outras vacinas para o viajante já expostas em outros tópicos no nosso site:
- Vacina anti Febre Amarela
- Vacina anti Hepatite B
- Vacina anti Hepatite A
- Vacina anti Sarampo Caxumba e Rubéola
- Vacina anti Poliomielite Inativada
